卒中康复切莫懈怠 绍兴大学附属医院专家为患者家庭科学支招

　脑卒中俗称“中风”，发病后常遗留肢体偏瘫、行走不稳等问题。盲目康复不仅效果不佳，还易引发其他身体损伤。

　　日前，绍兴大学附属医院神经康复与慢病康复科主任卢曙芳，全科医疗科兼心肺康复科主任王志英，昌安院区中西医结合老年康复科主任何爱玉，共同为卒中患者家庭带来标准化康复指导。

　　抢抓康复黄金期

　　康复介入时机，直接决定卒中患者后续功能恢复水平。

　　“脑卒中发病后2周至半年为康复黄金期，此阶段神经修复速度最快，规范训练可最大程度改善偏瘫等后遗症。”卢曙芳指出，康复要分阶段推进。发病2周以良肢位摆放、被动活动关节、定时体位转换、早期离床等床边训练为主，预防肌肉僵硬、压疮等问题；发病2周至半年是恢复黄金期，建议在康复科进行系统康复训练；发病半年后恢复速度逐渐放缓，但需坚持居家锻炼，避免功能退化。

　　王志英表示，不同偏瘫程度患者恢复自理能力的周期差异明显。最终恢复速度，与脑损伤程度、康复启动时间、年龄、基础慢性病、训练规范性密切相关。

　　此外，何爱玉提醒，所有康复训练前均需完成肌力、肌张力等专业评估，医生依据分级标准判断肢体受损情况，再制订个性化训练方案，盲目训练只会适得其反。

　　多学科协同康复

　　卒中康复涵盖物理治疗、作业治疗、言语吞咽治疗、矫形辅具治疗、心理治疗及中医药治疗，多种手段联合应用方能达到理想效果。

　　卢曙芳介绍，物理治疗是改善偏瘫肢体活动的关键，主要分为运动疗法和专业理疗两部分。通过翻身、起身、行走练习等主动训练，逐步增强肢体力量和控制能力；配合专业理疗，可放松僵硬肌肉、预防血栓、帮助神经恢复，两者结合效果更好。

　　作业治疗主要是帮患者重新适应日常生活。何爱玉介绍，训练内容包括穿衣、吃饭、洗漱等基本自理能力。对部分患者出现的记忆力下降、注意力不集中等情况，可通过拼图、简单计算等方式进行针对性训练。

　　长期卧床的患者容易咳痰无力，不慎呛咳还可能引发肺部感染。王志英表示，需要插胃管进食的患者，可以通过简单的口腔、咽喉刺激和肌肉锻炼，逐步改善吞咽能力。

　　远离康复误区

　　康复训练切不可急于求成，避开误区、科学防护，才能更安全有效地恢复。

　　何爱玉提醒，很多家属在患者还站不稳时就搀扶走路，这种做法十分危险，容易造成关节损伤、步态异常。练走路前必须先练稳站立和腿部力量，训练应按卧床、坐位、站立、行走的顺序循序渐进。

　　呼吸康复适合呼吸系统疾病、脑卒中恢复期、长期卧床等人群，通过针对性训练可增强呼吸肌力，改善体力乏力和整体活动能力。卢曙芳提醒，严重心血管功能不稳、近期咯血、骨折未稳定、精神状态不稳定，有自伤或伤害他人风险的患者，暂时不适合开展呼吸康复训练，需待病情稳定后由医生评估后再进行。

　　王志英介绍，卒中后长期卧床或活动不足，易出现肌肉萎缩、下肢血栓、压疮、肺部感染以及情绪焦虑抑郁等多种并发症。日常要注意保持正确肢体姿势、定时翻身拍背、被动活动关节，同时配合饮食调理与心理疏导。坚持规范护理和康复治疗，可有效降低各类并发症风险。