手抖时可能已潜伏5年到10年 这个“侦察兵”可提前揪出帕金森病

　全国帕金森病患者超300万，目前，该病成为继肿瘤、心脑血管疾病之后威胁中老年人健康的“第三杀手”。值得注意的是，超70%的患者在确诊时已进入中晚期，黑质神经元损伤超过50%，从而错失黄金干预时间。近日，温州市中西医结合医院率先开展脑黑质经颅超声检查，实现帕金森病的早诊、早治。

　　求医一年才确诊

　　辗转3家医院、4个科室，花费数千元，陈先生终于在温州市中西医结合医院被确诊为帕金森病，这段求诊之路耗时1年。庆幸的是，经过1个月的早期神经保护干预治疗，陈先生的睡眠异常、肢体僵硬等症状得到明显缓解。

　　陈先生今年65岁，他的症状始于容易疲劳、情绪低落、经常便秘，之后各种问题接踵而至。夜晚睡觉时，他会频繁地大喊大叫、拳打脚踢，家人多次被误伤；他的嗅觉明显减退，闻不见油烟味、花香；他的四肢出现轻微发僵现象，以致穿衣、系纽扣速度变慢。这些表现都跟帕金森病的明显走路歪斜、严重手抖等典型症状不沾边。于是家人带陈先生先后在老年医学科、消化内科、骨科、神经内科就诊，有诊断老年失眠的、胃肠功能紊乱的，还有诊断颈椎病的，以及排除脑部疾病建议心理干预的。但治疗后，陈先生的病情并无改善。

　　最后，在温州市中西医结合医院神经内科，医生根据陈先生的病史，建议他进行脑黑质经颅超声检查。这一查，揪出了帕金森病。“超声可见中脑黑质大范围高回声，黑质损伤面积超标，再结合睡眠、嗅觉、肢体症状，临床确诊早期帕金森病。”该院超声科主任、主任医师闫景彬表示，团队现常规开展脑黑质经颅超声检查，目前已检出多例早期隐匿型帕金森病患者，并与神经内科联合诊疗进行跟踪随访。从检测群体来看，45%为体检者，年龄集中在55岁以上；40%为神经内科患者，他们出现了肢体僵硬、震颤、睡眠异常、嗅觉减退等问题。此外，还有部分是随访的复查患者以及想明确诊断者。

　　“黑科技”可探索神秘大脑

　　帕金森病是中老年常见的退行性神经系统疾病，核心病变位于大脑中脑黑质区域，多巴胺分泌神经元持续凋亡，人体运动调节功能受损，同时伴随嗅觉、睡眠、情绪、消化等全身多系统损伤。

　　闫景彬解释，脑黑质经颅超声检查是利用超声波技术，对脑内的黑质区域进行成像，以检测黑质的结构变化和异常，有助于早期发现神经系统病变。临床数据显示，黑质神经元损伤30%左右时，仅出现睡眠、嗅觉等隐匿症状，此时干预，可延缓病情5年至8年不发展为重症；当出现明显手抖、行动迟缓时，神经元损伤已超60%，药物治疗效果有限，后期极易出现药物并发症、生活不能自理。甚至在出现手抖时，疾病可能已经潜伏了5年至10年。而早期筛查确诊，可提前开展神经保护治疗，大幅降低后期致残率，减少家庭长期照护负担。

　　“该项检查全程10分钟-15分钟，不用空腹、不用打针、不用留置静脉，平躺或侧卧即可操作，当天检查当天出报告，并且费用也远低于核磁共振、PET-CT检查，适合普及筛查。”闫景彬建议下述人群可做该项检查。

　　高危筛查人群：55岁以上中老年人、有帕金森病家族史、长期接触重金属或农药者；

　　有隐匿前驱症状人群：长期存在睡眠中大喊、嗅觉减退、便秘、不明原因肢体僵硬无力；

　　肢体震颤待鉴别人群：区分帕金森病、特发性震颤、脑梗后遗症、多系统萎缩；

　　无法耐受核磁共振检查人群：幽闭恐惧症、体内金属植入物、肾功能差不能注射造影剂、高龄体弱行动不便者。