温州市人民医院（市妇幼保健院）妇科 从“保命”到“保生活” 托起女性“小确幸”
24岁，确诊子宫内膜癌。放在过去，这几乎意味着要在“保命”和“当妈妈”之间做一道单选题。然而在温州市人民医院（市妇幼保健院）妇科，她保住了子宫，并在治疗后顺利怀孕。
类似的选择题，这里的医生几乎每天都在面对。随着医学理念的进步，妇科疾病的治疗目标已经从单纯的“保命”，延伸到“保功能”与“保生活质量”——医生们面对的不只是一处病灶，更是一位女性往后几十年的人生。
守护“生”的希望
从保住性命，到保住做母亲的可能
“临床上，我们确实遇到过不少这样两难的病例。”该院妇科主任兼妇瘤病区主任李仁良介绍，过去，面对妇科肿瘤，切除子宫和卵巢几乎是唯一选择，这也意味着年轻女性将永远失去成为母亲的机会。如今，对于符合条件的早期宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢肿瘤患者，医生手中有了更多“温柔”的方案。
一位年轻姑娘在体检时发现，卵巢上长了一个十几厘米大的囊肿。经该院多学科会诊（MDT）后，妇科团队决定“争取一把”：既要完整剥除囊肿，也要尽最大可能保住她的卵巢和生育功能。手术难度不小，在鏖战数小时后，他们最终啃下了这块“硬骨头”，术后病理提示为良性，女孩的未来没有因此蒙上阴影。
而对于更早期的子宫内膜癌患者，保育的路径还能再往前一步。“如果病理类型好，我们甚至可以先通过药物治疗，再定期用宫腔镜监测，帮助她们把子宫保下来，未来依然有机会怀孕生子。”李仁良说，不少女性患者，正是这样迎来了自己的小宝宝。
同样是“往前一步”，还有另一种打开方式。妇科团队曾接诊一位47岁的患者，她的姐姐因卵巢癌去世，基因检测发现她携带BRCA2胚系突变，且卵巢储备功能已经下降——BRCA基因突变与遗传性乳腺癌、卵巢癌关系密切。在充分沟通后，团队为她实施了预防性双侧输卵管卵巢切除术，术后病理证实，其输卵管和卵巢上皮已出现异型性改变。
“这就好比拆除了一颗‘不定时炸弹’。”该院妇科副主任医师吴椒虹解释道。一个是把器官尽力留下来，一个是主动把器官舍掉，看似方向相反，内核却一致：治疗不仅限于眼前，而是把她们往后几十年的人生放进医疗决策里。对于遗传性肿瘤高危人群，早期筛查和干预能有效预防癌症发生，挽救的不仅是一个人，更可能是一个家族。
“妇科肿瘤早期症状往往不明显，定期体检至关重要。”李仁良提醒，“一旦发现异常，也不要轻易放弃。随着免疫治疗、靶向治疗等新手段的出现，即使是晚期肿瘤，也有了更多的治疗选择和更长的生存期。”
解决“难言之隐”
盆底康复，重拾生活尊严
在泰顺县的一次义诊中，该院妇科团队见到了许多“忍”了很多年的女性。她们因为羞于启齿，长期承受着漏尿的尴尬，有人甚至需要长期使用尿垫，生活质量大打折扣。
该院妇科主治医师杨培帆介绍，咳嗽、大笑时不受控制地漏尿——这类症状的背后，是盆底功能障碍性疾病，主要包括压力性尿失禁和盆腔器官脱垂，在产后女性和中老年女性中并不少见。
“很多姐妹觉得这是生完孩子或者年纪大了的‘常态’，默默忍受了几十年。”李仁良指出，这是一个普遍的误区，“这是疾病，是可以通过治疗改善的。”
为此，该院专门成立了盆底疾病中心，2023年，科室成为浙南地区唯一的中国康复医学会盆底功能障碍性疾病康复培训基地。
针对不同程度的患者，科室形成了一套阶梯化方案。轻中度患者，可以通过生物反馈、电刺激等非手术方式开展盆底康复训练；重度压力性尿失禁患者，一种被称为“尿道中段悬吊术”的微创手术，只需打两个小孔，用一根吊带把尿道“吊”起来，十几分钟就能显著改善症状；而对于盆腔器官脱垂，则可以通过盆底重建手术，将松弛的组织复位。
李仁良说：“我们的目标很明确，就是通过科普让姐妹们对自己好一些，不用再忍受这些‘小问题’。”
追求“精准”之美
微创技术，让治愈不留痕迹
治好病、恢复功能之外，现代女性对治疗过程本身也提出了更高要求——创伤更小、恢复更快、疤痕更少。该院妇科紧跟前沿技术，将“精准”与“美观”的统一作为新的追求。“现在的治疗手段，真的可以做到‘隐形’。”妇科团队如数家珍地介绍起科室的“硬核”技术。
介入消融，不开刀。对子宫肌瘤、子宫腺肌病等良性病变，医生在影像设备引导下，用一根细针精准穿刺到病灶，通过微波或射频等方式产生热量，将病灶“烧”掉，体表几乎不留伤口。
单孔腹腔镜，不留痕。“这是微创中的微创”，把肚脐这一天然皮肤皱褶作为手术入口，将器械伸入腹腔完成操作。愈合后，疤痕藏进肚脐里，外观上几乎看不出动过手术。团队曾为一位子宫肌瘤大如怀孕8个月的患者成功实施单孔腹腔镜手术，既解除了病痛，也保住了美观。
机器人手术，更精准。作为浙南地区率先开展机器人妇科手术的单位，科室体会颇深，该院妇科副主任医师陈海棠介绍：“机械臂的操作比人手更灵活、更稳定，在处理盆腔深处复杂、精细的结构时优势尤其明显，能够最大程度保留器官功能，减少术中出血和术后并发症。”
“这些技术让女性在治愈疾病的同时，身体和心理的创伤都降到了最低。”李仁良总结道。
从保住做妈妈的梦想，到解决生活的尴尬，再到追求无痕的美，该院妇科正用其精湛的技术和温暖的理念，稳稳地接住每一位女性的“小确幸”。
“星”名片
温州市人民医院（市妇幼保健院）妇产科是国家临床重点专科在建项目，其妇科是浙南区域专病中心，设有温州市首家宫颈癌防治一体化门诊，可为符合条件的早期宫颈癌患者开展保留生育功能的手术治疗；单孔腹腔镜技术已广泛应用于各类妇科手术，并率先在浙南地区引入机器人开展妇科手术。女性尿失禁临床创新团队入选温州市“瞪羚”临床创新团队；2023年成为浙南地区唯一的中国康复医学会盆底功能障碍性疾病康复培训基地；2024年成功获批筹建温州市盆底康复专病中心。