近期，“台州利民保”在上海普惠型商业医疗保险可持续发展研讨会上荣获“惠民保卓越奖”。

作为一款由市政府引导支持、提倡全民参保、与基本医疗保险相衔接的普惠型补充医疗保险，“台州利民保”立足贯彻公共服务“七优享”工程要求，有力助推“老有康养”“幼有善育”“病有良医”在我市落地生根。

2022年度，“台州利民保”总赔付金额2.21亿元，赔付率91.31%，受益12.48万人45.98万人次，受益人数覆盖率4.67%，理赔金额前100名人均赔款14.35万元，人均减负50.8%。截至目前，“台州利民保”已累计为群众减轻医药负担3.92亿元，惠及全市数十万人，单人累计最高获赔96.56万元，切实助推共同富裕“扩中提低”，绘就医保共富新图景。

减轻看病“负担” 助力“老有康养”

老有所养，事关千家万户。目前，我市正在加快构建幸福养老服务体系，积极建设老年友好型社会，努力让老年人社会保障、养老服务、健康支撑三驾“马车”并驾齐驱。其中，“台州利民保”扮演着重要角色。

不少老人“讳疾忌医”，除了担心“看病贵”，还因考虑到报销手续繁琐。“台州利民保”与基本医保系统直接对接，系统自动审核，实行“一站式”结算，参保群众只需支付个人应付部分，实实在在解决了参保群众“看病垫资、理赔跑腿”问题。

三门县海游街道湘山村的祁阿婆就享受到了利民保政策带来的实惠。因脊髓损伤、高位截瘫，祁阿婆于7月8日至7月17日在上海某定点医院住院，进行全麻下行脊髓神经刺激器植入术，总医疗费用31.17万元，通过“台州利民保”报销9.83万元，减负32%。

“台州利民保”相关工作人员介绍，作为省建设共同富裕示范区重大改革项目，“台州利民保”对年龄、职业、户籍、健康状况均无要求，只要是台州市基本医保的参保人都可参保。

呵护儿童健康 深化“幼有善育”

每一个家庭迎来新生命时，伴随而来的是新手家长的迫切需求：合适的托育服务、高质量的幼儿园教育、长效的健康呵护……

近年来，我市高标准编制儿童友好城市建设规划，涉及住房、交通、医疗、教育等多个领域，全方位推进“幼有善育”工作。“台州利民保”全力配合，不断优化保障方案，扩展了儿童出生缺陷治疗相关的自费药品费用纳入报销范围。

李先生夫妻俩正在经历一段艰难的时光。儿子小宇不幸确诊为白血病，骨髓移植后情况不是很乐观，身体出现了强烈的排异状况。为了治病，夫妻俩辗转多地寻医问诊。其间，小宇住院14个月，经历了好几场大手术。面对经济重担，李先生只能趁着空余时间跑外卖来维持日常开销。

“多亏了亲戚朋友的帮助，再加上政府的好政策，2022年利民保报销了56万多元，让我们家看到了希望。”掰掰手指头，李先生粗粗估计了一下，这两年在外治病就花了300多万元。“台州利民保”政策为这个不幸的家庭减轻了负担。

“与普通商业健康保险产品不同的是，‘台州利民保’支持个账支付。打通医保个账支付渠道后，台州市职工医保参保群众可使用其个人账户余额给自己购买‘台州利民保’，也可给配偶、子女、父母等直系亲属购买‘台州利民保’，缴费负担大大减轻。”市医疗保障局相关负责人介绍。

升级保障待遇 推进“病有良医”

很多疾病不单单依靠药物治疗，可能需要用到一些特殊的医用材料，而很多特殊医用材料因为不在医保报销范围内，患者还需要承担较大的医疗费用。

临海蒋阿公的66岁老伴在北京治疗梅杰氏综合征，就放置了24万多元的起搏器，因为不在医保范围内，他也不指望报销。可没想到，“台州利民保”给他报销了近8万元，为生病的家庭增添了一份保障。

“台州利民保”作为市政府指导的普惠型补充医疗险，是在基本医保+大病保险+医疗救助三重制度下的另一重保障，助推我市逐步实现“病有所医”向“病有良医”转变。

自“问世”以来，“台州利民保”不断升级群众参保保障待遇，探索建立起“差异化缴费”“待遇升级”“长缴多得”“高额倾斜”的待遇保障方式，努力托起群众的“健康梦”。具体来看，未成年人保费从原来的100元下降至60元；自费药品可报销的种类从537种扩大到1860种，责任二起付线从原来的5000元下降至1000元，每档报销比例提高20%；对连续参保人员提供报销优待，连续二年参保的，责任二、责任三在基础赔付比例上提升2%，连续三年参保的在基础赔付比例上提升5%；连续二年及以上参保人员可享受责任四高额医疗费用保障。

“台州利民保”是落实推进政府公共服务“七优享”工程工作要求的有力抓手，大力推进医疗保障服务普惠均等可及，持续增进民生福祉，为台州百姓健康保障保驾护航。据悉，2024年度“台州利民保”投保于2023年10月11日开启，保费保持不变，成年人100元，未成年人60元。投保继续坚持“零门槛”和场景数字应用，关注“台州利民保”微信公众号即可办理。