假期就诊潮现“亲子档” 近视防控、摘镜如何“两手抓”？

寒假期间，浙江省眼科医院（温州医科大学附属眼视光医院）杭州院区迎来就诊热潮，其中不少“亲子档”格外引人注目：家长带着孩子检查视力、防控近视，自己则咨询摘镜手术。

记者了解到，这类“亲子档”家庭大多属于“遗传性近视家族”，即家族中两代及以上成员近视度数超过600度。针对这类家族中孩子如何科学防控近视、成人如何科学摘镜的问题，记者专门采访了该院视光中心和屈光中心的专家。

近视遗传并非百分之百

成年前尽量守住600度防线

“近视家庭”的孩子一定逃不过近视吗？针对家长们的焦虑，视光诊疗中心鲁伟聪主治医师提醒，适当的焦虑可转化为防控动力，但不必过度恐慌，关键在于科学干预、长期坚持。

“受遗传因素影响，孩子的近视风险确实会有所增加，但并不意味着孩子百分之百会近视。”鲁伟聪表示，遗传因素在近视成因中占30%—50%，剩下的则取决于后天环境和用眼习惯，“这类孩子的近视，是完全可以预防和控制的。”

针对有遗传性近视家族史的孩子，鲁伟聪建议从3岁起建立眼健康档案，定期随访眼轴长度和远视储备。家长平时该如何帮助孩子防控近视？鲁伟聪给出了科学实用的方法：日常要增加孩子的户外活动时长，控制甜食摄入，减少近距离用眼时间；医疗手段方面，可根据医生评估，选择眼药水或光学干预等方案，比如佩戴功能性眼镜、角膜塑形镜等。

“18岁之前，尽量将孩子的近视度数控制在600度以内。”鲁伟聪解释，一旦超过600度发展为高度近视，孩子未来发生视网膜脱离、黄斑病变等眼底病理性改变的风险会大幅增加，而且近视遗传给下一代的概率也会上升。

手术并非一劳永逸

摘镜后更需科学护眼

角膜病与屈光手术中心叶宇峰主任医师提醒，有遗传性近视家族史的成年人若计划通过手术摘镜，需留意自身与普通近视患者的差异。

“临床发现，遗传性高度近视的患者其眼球巩膜纤维相对较软，就像‘承重墙’的材质不够硬，眼球更容易被拉长。”叶宇峰解释，这意味着即使做了激光手术或晶体植入手术摘掉了眼镜，患者“近视的本质”并没有改变，如果术后不注意用眼，度数仍可能加深，尤其是在怀孕、哺乳期，受激素水平影响，度数加深的风险更高。“所以，这类患者术后必须更注重科学用眼，定期复查眼底，警惕高度近视可能带来的眼底并发症。”他提醒，对于部分眼底已出现病变风险的患者，需要联合后巩膜加固术来加固眼球“后墙”。

这类人群的摘镜手术该怎么选？叶宇峰推荐做晶体植入而非激光手术，“晶体植入具有可逆性，如果近视度数加深，可取出镜片更换新度数，不用担心激光手术把角膜削薄后，后期度数反弹而没有手术余量。患者最好等成年后，近视度数稳定（一般判定标准为两年内度数增幅不超过50度）了再进行手术。”