“县乡村一体化”改革让群众更有“医靠” 全市基层就诊率达73.5%，高于省定目标3.5个百分点

 家住南浔区菱湖镇西栅社区、患有冠心病的居民沈英日前突发胸痛，通过绿色通道上转至菱湖人民医院进行诊治。她逢人便说：“多亏了小冯医生平时给我指导，让我及时就医。”

　　沈英口中的“小冯医生”叫冯米雅，原是菱湖人民医院内科的一名医生，通过双向竞聘主动下沉到菱湖镇西栅社区卫生服务站。这背后，得益于县域健共体医疗卫生人才“县乡村一体化”管理改革。

　　“推行县域健共体是为了让优质医疗资源真正下沉，让老百姓在家门口就能看得上病、看得好病。但推进过程中，基层医疗卫生机构招人难、流动难、留人难的问题较为突出。”市卫生健康委介绍，为破解医卫人才难题，去年以来，我市以南浔区为试点，市区联动推进医疗卫生人才“县乡村一体化”管理改革。一年来，全市基层就诊率提升至73.5%，高于省定目标3.5个百分点。

　　引进人才，抓好“招聘”和“编制”两大关键要素，由牵头医院作为用人主体统一招聘签约。同时，深化健共体统一法定代表人制度，将乡镇卫生院明确为直属单元、村卫生室纳入网格化管理，打破公立医院和基层医疗卫生机构编制界限，实行编制分类核定、人员统筹使用，全市1.28万名编制纳入统筹管理，占区县医疗机构编制数的86.6%。

　　打通通道，是人才流动起来的基础。我市以制度化推进人员“下沉上挂”双向循环，有计划地选派基层医务人员到牵头医院进修学习，同时推动牵头医院骨干医生下沉基层带教。全市共有254名医生上转至县级医院，320名医生下沉基层，基层高级职称岗位比例从15%提高至25%，管理服务能力同步增强。

　　去年9月，沈金杰从德清县第三人民医院来到禹越镇卫生院担任副院长。到岗后，他通过深入调研发现，辖区内糖尿病、肺肿瘤等病种外流现象突出。为此，他一方面积极引入上级医院专家定期坐诊，开设糖尿病专病门诊、肺结节联合门诊，并深入病房开展教学查房和临床实操带教；另一方面通过“送出去进修、跟诊式带教”双轨并行，补齐能力短板。严露露便是其中一员，她先后在上级医院急诊科、内分泌科系统学习，每周日在本院糖尿病专病门诊陪同专家跟诊，医术日益精进，对糖尿病等慢性病患者的诊疗与管理更加得心应手。

　　谈及“下沉上挂”的获得感，沈金杰和严露露坦言，在基层工作并非仅靠情怀，基层专项补贴让收入与上级医院持平，部分时段因绩效系数更高，收入甚至略有上浮。更重要的是，在基层同样能实现职业价值，对患者的健康管理更加连续、深入，医患关系也更加紧密，成就感是实实在在的。

　　“实践证明，随着基层服务能力提升，更多常见病、慢性病在家门口就能得到有效治疗。”市卫生健康委表示，将继续推动编制、招聘、使用、保障、医保“五个一体化”落地见效，持续壮大基层优质医疗人才队伍，不断织密县域健康服务网络，让改革红利持续转化为群众可感可及的健康福祉。